Inschrijven bij Praktijk Vrijdag
Met dit formulier schrijft u uzelf en uw gezinsleden in bij Praktijk Vrijdag. Wilt u eerst kennismaken? Bel de assistente via 0165 - 30 12 03.
Ons werkgebied
Wij nemen patiënten aan uit Wouw, Heerle, Wouwse Plantage en Moerstraten. Aanmeldingen van buiten dit gebied kunnen wij niet in behandeling nemen.
Uw dossier
Met uw inschrijving geeft u ons toestemming om uw medisch dossier op te vragen bij uw vorige huisarts.
Uw gegevens
Uw inschrijving gaat alleen naar Praktijk Vrijdag. Op deze website wordt hij na 7 dagen automatisch verwijderd.